享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)、健康水平不斷提高，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志， 是全面建設(shè)小康社會、推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)。然而，現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)制與上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)還存在較大差距，主要集中在醫(yī)療資源配置不平衡，患者集中涌向大醫(yī)院，由此帶來了“看病難、看病貴” 等一系列問題，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本，加重了國家、企業(yè)和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更制約了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，成為政府關(guān)心、群眾關(guān)注的重點(diǎn)問題。2010年2月，衛(wèi)生部發(fā)布的“關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見”中明確指出：三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院要建立分工協(xié)作關(guān)系、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平；利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)，逐步建立遠(yuǎn)程診斷和會診系統(tǒng)，逐步解決縣醫(yī)院診斷問題，保障重大疾病規(guī)范化診療的基礎(chǔ)質(zhì)量。
1 無線傳感技術(shù)及在醫(yī)療領(lǐng)域的研究進(jìn)展
目前，日新月異發(fā)展中的無線傳感以及相關(guān)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為健康信息采集、人員及物資的身份識別、精確定位奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，使實(shí)現(xiàn)“無邊界”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為可能。利用多種無線傳感技術(shù)，構(gòu)造的連接物與物的網(wǎng)絡(luò)在智能決策、實(shí)時(shí)監(jiān)控等電子信息技術(shù)的融合基礎(chǔ)下可以進(jìn)行不需要人為干預(yù)的信息傳遞。多方面的技術(shù)發(fā)展必將在醫(yī)療領(lǐng)域大有作為。如日趨成熟的射頻自動(dòng)識別（RFID）傳感技術(shù)，利用射頻信號通過空間耦合(交變磁場或電磁場)實(shí)現(xiàn)無接觸信息傳遞并通過所傳遞的信息達(dá)到識別目的的技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)人員身份、設(shè)備資源的自動(dòng)識別和信息共享[1,2]。在“無邊界”醫(yī)療服務(wù)中與信息化平臺相結(jié)合，綜合應(yīng)用GPS技術(shù)和定位技術(shù)，可以提高醫(yī)療環(huán)境中的人員、設(shè)備的管理水平和管理效率。更令人為之振奮的是，隨著生物傳感器的不斷發(fā)展，無線生理傳感器網(wǎng)絡(luò)(WBSN)已逐漸向集成化、微型化、低功耗和智能化等方向發(fā)展[3,4]。該技術(shù)的智能化發(fā)展可以實(shí)時(shí)地、移動(dòng)地監(jiān)測患者及特需人群的健康狀態(tài)，也可實(shí)現(xiàn)無線傳輸、動(dòng)態(tài)顯示、智能分析評估治療效果，進(jìn)而對潛在的健康危險(xiǎn)預(yù)先報(bào)警。技術(shù)的無線化、低成本的優(yōu)勢，可大大縮減院內(nèi)常規(guī)醫(yī)療檢查的工作時(shí)間，降低院內(nèi)外監(jiān)護(hù)系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用。
美國堪薩斯州立大學(xué)、西班牙馬拉加大學(xué)&艾美利亞大學(xué)、日本東芝公司、中國香港中文大學(xué)、無錫物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院等多家機(jī)構(gòu)已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)了常規(guī)生理指標(biāo)（如血糖、血壓、血氧、脈搏等）的傳感器節(jié)點(diǎn)設(shè)備研發(fā)。在病理疾病的指標(biāo)檢測方面，一批生物傳感器基本技術(shù)及方法不斷涌現(xiàn)[5]，為疾病的早期診斷及療效判斷帶來了革命性的發(fā)展?jié)摿Γ墒蕉囿w征、多參數(shù)測量、安全可靠的生物傳感器及其組網(wǎng)技術(shù)、智能信息處理技術(shù)等領(lǐng)域值得進(jìn)一步探索及研發(fā)。
2 “無邊界”感知醫(yī)院設(shè)想
“無邊界”感知醫(yī)院是以無線傳感技術(shù)為基礎(chǔ)，建立新型的全時(shí)間、全空間上的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式, 主要包括以下幾個(gè)方面的研究內(nèi)容：
2.1 “無邊界”遠(yuǎn)程會診
設(shè)計(jì)及實(shí)施基于無線傳感技術(shù)的遠(yuǎn)程會診及病例討論平臺，主要通過高分辨率的視覺信息采集技術(shù)建立大區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同診療網(wǎng)絡(luò)，做到異地會診、準(zhǔn)確評估、及時(shí)轉(zhuǎn)診，有效整合和平衡醫(yī)生資源。
2.2 突發(fā)危重病例一體化感知、診治監(jiān)控
對突發(fā)危重病例，發(fā)揮大區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同診療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療服務(wù)能力，以患者醫(yī)療健康信息融合及協(xié)同感知技術(shù)為手段，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，利用“無邊界”感知醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和人才資源優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)突發(fā)危重病例的診治和監(jiān)控，從而解決各社區(qū)群眾大病、重病、疑難病的就醫(yī)難問題。
2.3 “無邊界”疾病預(yù)警及治療評估
3 “無邊界”感知醫(yī)院技術(shù)體系架構(gòu)
“無邊界”感知醫(yī)院的多個(gè)研究內(nèi)容基于統(tǒng)一的四層一體系的技術(shù)架構(gòu)模型，包括感知醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范層、通用及專用標(biāo)記傳感器及網(wǎng)絡(luò)層、信息存儲及中間件層、“無邊界”感知醫(yī)院應(yīng)用服務(wù)層，以及無線網(wǎng)絡(luò)信息安全保障體系。
其中感知醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范層描述系統(tǒng)的協(xié)議及制定的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；通用及專用標(biāo)記傳感器及網(wǎng)絡(luò)層包括了RFID組網(wǎng)以及疾病的通用標(biāo)記及單病種專用標(biāo)記傳感器及其網(wǎng)絡(luò)通訊，包括高分辨、高通量視覺信息采集及協(xié)同感知技術(shù)的遠(yuǎn)程通訊；信息存儲及中間件層包括醫(yī)療健康信息檔案的存儲及管理，并且抽取了上層服務(wù)共享的事務(wù)處理功能，通過軟件中間件技術(shù)實(shí)現(xiàn)對疾病評估建模及智能預(yù)警模型的封裝及處理，增加系統(tǒng)的健壯性及可擴(kuò)展性；最上層的“無邊界”感知醫(yī)院應(yīng)用服務(wù)層采用基于“需求驅(qū)動(dòng)”的服務(wù)定制及管理模式，拓展系統(tǒng)功能，提供具體的“無邊界”遠(yuǎn)程會診, 突發(fā)危重病例一體化感知、診治監(jiān)控，“無邊界”疾病預(yù)警及治療評估服務(wù)，等相關(guān)服務(wù)及功能。無線網(wǎng)絡(luò)信息安全保障體系制定無線傳輸、數(shù)據(jù)傳輸加密、服務(wù)訪問權(quán)限管理等安全技術(shù)及手段，合理保障個(gè)人隱私及服務(wù)安全。
4 結(jié)論及展望
無線傳感技術(shù)的系統(tǒng)性、綜合性運(yùn)用將有力推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)模式，必將改變醫(yī)院和患者之間的傳統(tǒng)關(guān)系及交互模式，推動(dòng)醫(yī)院的客戶群從單一病患者群體推廣到更為廣泛的健康人群，全面實(shí)現(xiàn)人們在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)獲得泛在醫(yī)療診斷服務(wù)。它將模糊醫(yī)生群體之間的邊界，形成院際協(xié)同診斷的無邊界的專家團(tuán)體，向無邊界的患者及其他人群提供健康醫(yī)療服務(wù)。按照該模式建立全新的醫(yī)患關(guān)系大平臺，將成為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)和市場的倍增器。在“無邊界”感知醫(yī)院的建設(shè)過程中將產(chǎn)生一系列的新技術(shù)、新方法：形成新型醫(yī)療傳感終端節(jié)點(diǎn)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品及專利；形成完善的感知醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與協(xié)議；逐步形成醫(yī)療信息服務(wù)、通訊服務(wù)等多增值服務(wù)平臺，并推動(dòng)健康醫(yī)療信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)的形成及發(fā)展。
